Зміст
У цій статті: Підготуйте зондЗапустіть зондПровірте установку probeReferences
Установка назогастральної трубки дозволяє мати прямий доступ до шлунка пацієнта. Ви можете використовувати назогастральні трубки для спорожнення шлунка, взяття проб або введення поживних речовин або медикаментів. Встановити носогастральну трубку досить просто, але потрібно робити це обережно, щоб обмежити ризик роздратування.
етапи
Частина 1 Підготовка зонда
-
Одягніть рукавички Вимийте руки і надіньте пару одноразових рукавичок, перш ніж продовжувати.- Навіть якщо ви носите рукавички, перед тим, як продовжувати мінімізувати кількість мікробів, які ви могли б ввести в зонд, слід вимити руки теплою водою та антибактеріальним милом.
-
Поясніть процедуру пацієнту. Представіть себе пацієнту та поясніть процедуру. Переконайтеся, що у вас є згода пацієнта, перш ніж продовжувати.- Пояснивши процедуру пацієнтові перед його виконанням, вам вдасться завоювати його впевненість, запевнивши його.
-
Поставте пацієнта в положення. Для найкращих результатів пацієнт повинен перебувати у вертикальному положенні та торкатися підборіддям тулубом. Він також повинен дивитися вперед.- Якщо пацієнт з усіх сил намагається утримувати положення, то, можливо, вам знадобиться хтось, щоб провести голову вперед. Ви також можете використовувати подушки, щоб тримати голову вертикально.
- Коли ви вставите дитину назогастральної трубки, ви можете лягти, а не сидіти. Обличчя повинно бути звернене вгору, а підборіддя - трохи підняте.
-
Огляньте ніздрі. Швидко перевірте обидві ніздрі на наявність ознак викривлення або перешкод.- Ви вставите зонд в ніздрю, яка, здається, буде тією, що запропонує найменші перешкоди.
- При необхідності використовуйте невеликий ліхтарик або інше подібне джерело світла, щоб заглянути в ніздрі.
-
Виміряйте трубку. Виміряйте необхідний розмір трубки, пропускаючи її вздовж тіла пацієнта.- Почніть з рівня мосту носа, потім проведіть трубку на обличчі у бік вуха.
- Від вуха проведіть трубку до відростка між кінцем грудини та пупок. Ця точка знаходиться в центрі лобової частини тіла, де зустрічаються нижні ребра.
- У новонароджених ця точка знаходиться приблизно на пальцевій відстані нижче грудини. У дітей порахуйте два пальці.
- Відстань може значно відрізнятися серед підлітків і дорослих залежно від їх розміру.
- Запишіть точний вимірювання на зонд маркером.
-
Знеболити горло пацієнту. Обприскати задню частину горла пацієнта знеболюючим спреєм. Зачекайте кілька секунд, щоб продукт набув чинності.- Цей крок може бути досить незручним для багатьох пацієнтів, а використання випарника може зменшити відчуття дискомфорту та рефлекторну нудоту. Однак це не є обов’язковим.
-
Змастіть зонд. Нанесіть мастило на водній основі на перші 5-10 сантиметрів зонда.- Використовуйте мастило, яке містить 2% ксилокаїну або подібний анестетик, щоб зменшити роздратування та дискомфорт.
Частина 2 Вставте щуп
-
Вставте зонд у вибрану ніздрю. Вставте змащений кінець щупа в обрану ніздрю, натискаючи на дно.- Пацієнт повинен продовжувати дивитися прямо вперед.
- Направіть щуп вниз та до вуха на одній стороні голови. Не дозволяйте зонду підніматися до мозку.
- Зупиніться, якщо відчуєте, що зонд штовхає. Вийміть зонд і спробуйте в іншій ніздрі. Ніколи не змушуйте зонд здавати його.
-
Перевірте задню частину горла. Якщо ви розбризкували знеболюючий засіб на задній частині хворого горла, запропонуйте йому відкрити рот і спостерігати за проходженням катетера.- Пацієнтам, які не пройшли лікування наркозом, відкрити рот може болісно. За бажанням ви можете просто попросити пацієнта сказати, чи зонд підходить до дна горла.
- Як тільки зонд торкнеться верху горла, направляйте голову пацієнта так, щоб підборіддя торкалося його грудей. Це допоможе зонду пройти через стравохід, а не через трахею.
-
Попросіть пацієнта ковтати. Дайте хворому склянку води з соломкою. Попросіть його зробити невеликими ковтками, направляючи щуп вниз.- Якщо пацієнт не може пити з будь-якої причини, слід спонукати його ковтати під час проходження зонда через горло.
- Для новонароджених можна давати їм льодяник, щоб заохотити їх одночасно смоктати та ковтати.
-
Зупиніться, як тільки досягнете позначки, яку ви залишили на зонді. Продовжуйте опускати зонд вниз по горлу пацієнта, поки маркерна точка не досягне ніздрі.- Якщо ви зіткнулися з перешкодою в горлі, обережно поверніть трубку на себе, опускаючи її. Це повинно вам допомогти. Якщо зонд не зійшов, незважаючи на ваші зусилля, вийміть його та спробуйте ще раз. Ви ніколи не повинні змушувати зонд передавати його.
- Негайно зупиніться і вийміть катетер, якщо помітите зміну дихального стану пацієнта. Якщо ви бачите, що пацієнт захлинається, кашляє або має проблеми з диханням, зупиніться. Зміна його дихального стану свідчить про те, що зонд помилково ввійшов у його трахею.
- Також слід видалити зонд, якщо він виходить з рота пацієнта.
Частина 3 Перевірте встановлення зонда
-
Нагнітайте повітря в зонд. Використовуйте чистий сухий шприц для вдування повітря в зонд. Послухайте звук, який він видає за допомогою стетоскопа.- Витягніть шприц, в якому міститься 3 мл повітря, а потім прикріпіть наконечник шприца до отвору зонда.
- Покладіть стетоскоп на живіт пацієнта трохи нижче його ребра з лівого боку тіла.
- Швидко натисніть шприц, щоб ввести повітря в зонд. Ви повинні почути клацання стетоскопом, якщо зонд був правильно встановлений.
- Вийміть щуп, якщо ви думаєте, що він не буде встановлений правильно.
-
Всмоктують через зонд. За допомогою шприца витягніть трохи шлункової кислоти через зонд, а потім протестуйте зразок, який ви взяли з папером з pH.- Приєднайте порожній шприц до адаптера в кінці щупа. Потягніть шприц для витягування 2 мл шлункового вмісту через зонд.
- Намочіть pH-папір із взятим зразком і порівняйте колір на папері з кольоровою діаграмою. PH зазвичай повинен бути від 1 до 5,5.
- Видаліть зонд, якщо pH занадто високий або якщо ви думаєте, що ви не встановлені правильно.
-
Закріпіть зонд. Закріпіть зонд на шкірі пацієнта, обклавши його 2,5-сантиметровою медичною стрічкою.- Прикладіть шматочок стрічки до носа пацієнта і оберніть кінчик цього шматка навколо зонда. Помістіть ще один шматок стрічки на зонд і прикладіть його до щоки пацієнта.
- Зонд не повинен рухатися, коли пацієнт рухає головою.
-
Перевірте, чи відчуває себе пацієнт комфортно. Перш ніж залишати пацієнта, переконайтесь у його самопочутті після встановлення зонда.- Допоможіть пацієнту знайти зручне положення для відпочинку. Переконайтесь, що зонд не защемлений і не зігнутий.
- Як тільки пацієнт почуває себе комфортно, ви можете зняти рукавички і вимити руки. Покладіть рукавички в смітник і помийте руки теплою водою та антибактеріальним милом.
-
Підтвердьте встановлення рентгенівського зонда. Якщо випробування вмісту шприца та шлунка було успішним, майже впевнено, що зонд добре розміщений. Тим не менш, ви завжди можете зробити рентген пацієнту, щоб підтвердити його правильність.- Зробіть це перед тим, як використовувати зонд для введення їжі чи ліків. Рентгенолог повинен швидко дати вам результати рентгенографії і правильну установку катетера може підтвердити лікар або медсестра.
-
Використовуйте носогастральну трубку відповідно до потреб пацієнта. У цей час ви повинні мати можливість використовувати катетер для спорожнення вмісту шлунка, годування пацієнта або введення ліків.- Ви повинні прикріпити правильний мішок на кінчику щупа, якщо хочете очистити шлунок пацієнта. В іншому випадку ви також можете приєднати щуп до насоса. Запустіть насос відповідно до конкретних потреб пацієнта.
- Якщо вам потрібно використовувати катетер для годування пацієнта або введення ліків, перед тим, як що-небудь потрапити в шлунок, потрібно вийняти направляючий провід з катетера. Почніть з наливання 1–2 мл води в зонд, перш ніж повільно знімати направляючий провід. Очистіть кабель, висушіть його та зберігайте в безпечному та стерильному місці для подальшого використання.
- Незалежно від того, яким способом ви користуєтеся зондом, слід уважно прочитати його документацію. Зверніть увагу на причини його встановлення, тип та розмір зонда та інші медичні деталі щодо використання зонда.