Зміст
- етапи
- Частина 1 Вимірювання брахіального артеріального тиску
- Частина 2 Вимірювання кров'яного тиску в щиколотці
- Частина 3 Обчисліть тібіо-брахіальний індекс
Тибіо-брахіальний індекс (BIT) - відношення артеріального тиску до щиколотки або ноги та артеріального тиску в руці. Знання ІТБ важливо, оскільки цей показник може бути використаний для виявлення захворювання периферичних артерій (PAD). Можуть уражатися периферичні артерії та коронарні артерії (артерії навколо серця). Вони можуть засмічуватися через високий рівень холестерину або жорсткими через кальцифікацію. Значна різниця між артеріальним тиском в ногах і руках може свідчити про захворювання периферичних артерій (PAD). Це захворювання може призвести до серйозних медичних проблем, таких як інсульт та серцева недостатність.
етапи
Частина 1 Вимірювання брахіального артеріального тиску
-
Попросіть пацієнта лежати на спині. Це як лежати обличчям вгору. Переконайтесь, що ваш пацієнт лежить на рівній поверхні, щоб руки і ноги були врівень із серцем. Нехай пацієнт відпочиває не менше 10 хвилин, перш ніж приймати артеріальний тиск. Насправді в спокої його артеріальний тиск повернеться до норми, особливо коли він нервує, але це положення також дозволяє йому стабілізувати серце і пульс руки.- Ваш пацієнт повинен мати обидві руки. Рукава пальто повинні бути закатані і не повинні затягуватися.
-
Знайдіть плечову артерію. Використовуйте вказівний і середній палець, щоб знайти пульс. Не використовуйте великий палець. Великий палець має свій поштовх, і це може ускладнити пошук пульсу вашого пацієнта. Брахіальний пульс зазвичай відчувається трохи вище складки ліктя (посередині внутрішньої частини ліктя). -
Оберніть манжету артеріального тиску навколо лівої руки пацієнта. Переконайтесь, що манжета знаходиться приблизно на п’ять сантиметрів над плечовою областю. Щоб уникнути помилкових показань, переконайтеся, що манжета є досить вільною, щоб трохи обернути руку, але не надто сильно, інакше вона може ковзати.- Якщо можливо, використовуйте манжету, яка становить приблизно дві третини довжини руки пацієнта.
-
Надуйте манжету, щоб знайти систолічний артеріальний тиск руки. Щоб прочитати артеріальний тиск, покладіть діафрагму (круговий шматок) стетоскопа на пульс руки. Закрийте клапан насоса і використовуйте його для надування манжети приблизно на 20 мм рт. Ст. Вище нормального артеріального тиску пацієнта або до тих пір, поки удари та пульс пацієнта більше не чути.- Систолічний тиск являє собою максимальний артеріальний тиск за рахунок скорочення лівого шлуночка серця.
- Діастолічний артеріальний тиск - це мінімальний тиск, що створюється при наповненні шлуночків кров’ю на початку серцевого циклу.
-
Опустіть манжету. Поступово відпускайте тиск, відкриваючи клапан зі швидкістю від 2 до 3 мм рт.ст. Це ви будете робити, спостерігаючи за манометром (манометром). Зверніть увагу, коли ви знову відчуєте пульс і коли він зникне. Систолічний кров'яний тиск визначається як артеріальний тиск у той час, коли серце скорочується, а діастолічний кров'яний тиск - це напруга, яке приймається під час фази релаксації серця. Для розрахунку ІТБ вам знадобиться систолічний артеріальний тиск.
Частина 2 Вимірювання кров'яного тиску в щиколотці
-
Попросіть свого пацієнта постійно лежати на спині. Мета - тримати руки і ноги на тому ж рівні, що і серце, щоб отримати точне показання артеріального тиску. Зніміть манжету з руки пацієнта. -
Загорніть манжету артеріального тиску навколо лівої щиколотки пацієнта. Покладіть манжету на п’ять сантиметрів над плечовою кісткою (виступаючої кісткою) щиколотки. Ви не повинні занадто затягувати манжету. Перевірте герметичність, вставивши два пальці. Якщо ви не можете вставити два пальці, це означає, що це занадто туго.- Переконайтеся, що у вас є правильна манжета для пацієнта. Ширина манжети повинна бути трохи більшою, ніж діаметр гомілки.
-
Знайдіть дорсальну артерію стопи. Спинна артерія стопи виявляється у верхній частині стопи, трохи біля місця стику стопи та щиколотки. Нанесіть ультразвуковий гель на цю область. Використовуйте допплерівський зонд, щоб знайти найсильніший пульс дорсальної артерії стопи. Переміщуйте зонд, поки не знайдете область, де пульс сильніший. Ви повинні почути вібрацію або звук, який легко чути. -
Зверніть увагу на артеріальний тиск дорсальної артерії стопи. Надуйте манжету артеріального тиску приблизно на 20 мм рт. Ст. Вище нормального систолічного тиску пацієнта або до тих пір, поки допплерівський звук більше не пролунає. Спустіть манжету і зробіть увагу, як тільки почуєте легко чутний пульс. Це являє собою систолічний артеріальний тиск голеностопа. -
Знайдіть задню великогомілкову артерію (ТП). Для більш точного БІТ слід прийняти артеріальний тиск дорсальної артерії стопи та тилу задньої великогомілкової артерії. Артерія ТП розташована поза теляти приблизно на чверть його висоти. Нанесіть ультразвуковий гель на область і за допомогою зонда Доплера знайдіть область, де пульс задньої великогомілкової артерії сильніший. -
Запишіть артеріальний тиск задньої великогомілкової артерії. Повторіть той самий процес, який дозволив локалізувати дорсальну артерію стопи. Після закінчення записуйте тиск на спинну артерію стопи, потім надягайте манжету на праву ногу. Зверніть увагу на артеріальний тиск задньої та задньої великогомілкових артерій правої ноги.
Частина 3 Обчисліть тібіо-брахіальний індекс
-
Зверніть увагу на найвищий систолічний артеріальний тиск голеностопа. Порівняйте показання для лівої щиколотки, а також для правої щиколотки, не кажучи вже про показання, зроблені для дорсальної артерії стопи та задньої великогомілкової артерії. Найвищий результат кожного кілочка буде використаний для обчислення ITB. -
вододіл Систолічний кров’яний тиск щиколотки систолічним артеріальним тиском руки. Потім ви обчислите ІТБ для кожної ноги. Використовуйте найвище значення систолічного артеріального тиску лівої щиколотки і розділіть її на величину систолічного артеріального тиску плечової артерії. Повторіть цей процес з результатами, отриманими для правої щиколотки.- Приклад: Припустимо, що значення лівого щиколотки систолічного артеріального тиску становить 120, а систолічний артеріальний тиск руки - 100. Таким чином, ІТБ дорівнює 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Запишіть і інтерпретуйте результат. Нормальне значення тибіо-брахіального індексу в спокої коливається в межах від 1,0 до 1,4. Чим ближче ІТБ пацієнта до 1, тим кращий результат.Це означає, що артеріальний тиск руки повинен бути максимально наближеним до артеріального тиску голеностопа.- ІТБ менше 0,4 вказує на важку ПДВ (периферичну артеріальну хворобу), під час якої у пацієнта може розвинутися нелікувальна виразка або гангрена.
- ІТБ між 0,41 і 0,90 вказує на МАП легкої та середньої тяжкості та вимагає проведення додаткових тестів, таких як комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або ангіографія.
- ІТБ між 0,91 і 1,30 вказує на те, що ваші кораблі не впливають. Однак ІТБ від 0,9 до 0,99 може бути причиною болю, що виникає під час виконання вправ.
- ІТБ, що перевищує 1,3, вказує на те, що саме нетиснені та сильно кальциновані судини підвищують артеріальний тиск. Тривалий діабет або хронічні захворювання нирок можуть призвести до цього стану.