Зміст
У цій статті: Розпізнайте симптоми тимомиДиагностика тимоми43 Посилання
Тимус - залоза, розташована посередині грудної клітки (в області грудини) і перед легенями. Основна його функція - виробляти тимозини, гормони, які допомагають виробленню та дозріванню лейкоцитів, які можуть боротися з інфекціями та запобігати їх нападу на клітини організму (порушення, яке називається аутоімунне захворювання). Тимус допомагає виробленню лейкоцитів до статевого дозрівання, після чого залоза звужується і замінюється жировою тканиною. Тимоми - це пухлини, які повільно ростуть з оболонки залози і становлять 90% пухлин, виявлених там. Вони досить рідкісні, лише кілька сотень випадків на рік (особливо у віці від 40 до 60 років). Навчившись розпізнавати симптоми тимоми і дізнавшись про діагноз, пов’язаний з цим розладом, ви можете дізнатися, чи потрібно вам звернутися до лікаря, і очікувати різних етапів діагностики.
етапи
Частина 1 Розпізнайте симптоми тимоми
-
Дивіться короткий вдих. Пухлина може тиснути на трахею, що перешкоджатиме нормальній циркуляції повітря в легенях. Запитайте себе, чи зможете ви легко вичерпати повітря чи щось застрягло в горлі, що могло б задихнутися.- Якщо задишка виникає після занять спортом, спостерігайте за дихальним шумом (невеликим високим свистком) під час дихання. Це також може бути астма.
-
Спостерігайте за наявністю кашлю. Пухлина може також дратувати легені, трахею та нерви, пов’язані з кашльовим рефлексом. Поспостерігайте за наявністю хронічного кашлю місяцями чи роками, які не можна полегшити деконгестантами, стероїдами та антибіотиками.- Якщо ви страждаєте від кислотного рефлюксу після вживання гострої, жирної або кислої їжі, це також може викликати хронічний кашель. Якщо зміни дієти не покращують ваш кашель, це може бути наслідком тимоми.
- Якщо ви живете або їздили в райони, де присутній туберкульоз, або хронічний кашель, вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вас з’являється кров у слизі, якщо у вас нічна пітливість і лихоманка, адже це ознаки туберкульозу.
-
Поспостерігайте за наявністю болю в грудях. Через пухлину, яка росте на грудній стінці та серці, у вас можуть виникнути болі в грудях, що характеризуються відчуттям тиску за грудиною, що може ще більше зашкодити вам, якщо натиснути на неї.- Якщо у вас є відчуття болю в грудях і пітливість, серцебиття (як би серце ви вискакували з грудей), лихоманка або біль у грудях під час руху або дихання, ви можете відчувати страждають захворюваннями серця або легенів. Незалежно від причини, ви повинні проконсультуватися з лікарем, якщо у вас є ці симптоми.
-
Поспостерігайте за проблемами ковтання. Тимус може рости і тиснути на стравохід, що може спричинити утруднення ковтання. Запитайте себе, чи відчуваєте ви труднощі з ковтанням під час їжі або нещодавно перейшли на більш рідку дієту, бо вам це простіше. Ви можете відчути, як задушите себе під час ковтання. -
Зважуйтеся. Оскільки пухлина може стати раковою і поширитися в організмі (але це все ще дуже рідко), ви можете помітити втрату ваги через підвищені потреби в поживних речовинах ракової тканини. Перевірте свою сьогоднішню вагу і порівняйте її з вагою раніше.- Якщо ви помітили ненавмисне зниження ваги без видимих причин, проконсультуйтеся з лікарем. У багатьох видів раку серед симптомів є втрата ваги.
-
Вивчіть синдром верхньої порожнистої вени. Верхня порожниста вена - це велика кровоносна судина, яка збирає кров з вен головного мозку, шиї, верхніх кінцівок та верхніх тулубів, щоб перенаправити її до серця. Коли ця вена забивається, кров піднімається в цих областях, а не до серця. Це викликає наступні симптоми.- Набряк обличчя, шиї та верхньої частини тіла. Ці області також будуть виглядати більш червоними.
- Розширення вен у верхній частині тіла. Подивіться на вени на руках, руках і зап'ястях, щоб побачити, виходять вони чи набряклі. Зазвичай це чорні лінії, які ви бачите, що проходять через ваші руки та руки.
- Головні болі через розширені вени, які постачають мозок.
- Запаморочення або легковажність Оскільки кров повертається в зворотному напрямку, серце і мозок отримують менше кисню. Коли серце перекачує менше крові до мозку або коли мозок не отримує достатню кількість оксигенованої крові, ви відчуєте запаморочення або запаморочення, і ви можете розпастися. Лежачи, ви полегшуєте тяжкість, проти якої кров повинна боротися, щоб дійти до мозку.
-
Поспостерігайте за симптомами, які свідчать про міастенію. Міастенія гравіс - найпоширеніший паранеопластичний синдром і складається з симптомів, викликаних раком. У разі міастенії, ваша імунна система виробляє антитіла, що блокують хімічні сигнали, які рухають ваші м'язи. Це викликає м’язову слабкість у всьому тілі. Міастенія має від 30 до 65% людей із тимомами. Ось симптоми, які ви повинні спостерігати:- подвійне або нечітке бачення
- повіки, що спадають
- утруднення ковтання їжі
- задишка, викликана слабкістю м’язів грудної клітки та діафрагми
- труднощі в розмові
-
Поспостерігайте за симптомами аплазії еритроцитів. Він складається з передчасного руйнування еритроцитів, що викликає симптоми анемії (нестача еритроцитів). Це також викликає нестачу кисню в організмі. Це порушення зустрічається приблизно у 5% пацієнтів із тимомою. Ось деякі симптоми:- утруднене дихання
- втома
- запаморочення
- м’язова слабкість
-
Спостерігайте симптоми гіпогаммаглобулінемії. Це відбувається, коли організм знижує вироблення гамма-глобулінів, які борються з інфекціями (білки-антитіла). Від 5 до 10% пацієнтів із тимомою розвивається гіпогаммаглобулінемія. Близько 10% осіб з гіпогаммаглобулінемією мають тимому. Одночасно з тимомою також можна спостерігати синдром Гуда. Ось деякі симптоми:- рецидивуючі інфекції
- бронхоектаз, який включає такі симптоми, як хронічний кашель, неприємний запах слизу, утруднене дихання, шум у грудях, біль у грудях, потовщення м’якоті під нігтями.
- хронічна діарея
- Кандидоз слизової оболонки, грибкове захворювання, яке спричинює молочницю ротової порожнини (наявність білих грудочок у роті)
- вірусні інфекції, такі як герпес, цитомегаловірус, оперізуючий лишай та хвороба Капоші, основний рак шкіри, зазвичай асоційований із СНІДом
Частина 2 Діагностувати тимому
-
Зверніться до лікаря. Він попросить вас показати йому книгу здоров’я, щоб отримати уявлення про ваше походження. Він також задасть вам питання на основі симптомів, включаючи ті, що стосуються міастенії, аплазії еритроцитів та гіпогаммаглобулінемії. Це може також пальпувати вас, щоб шукати грудку в середині шиї, що може вказувати на набряк залози. -
Зробіть аналіз крові Немає лабораторних досліджень для діагностики тимоми, але можливо здати аналіз крові на виявлення міастенії, яка називається антихолінестеразою AB. Міастенія гравіс є поширеним захворюванням у осіб з тимомою і вважається надійним показником перед переходом на більш дорогі тести. Близько 84% осіб молодше 40 років, які мають AB-позитивну антихолінестеразу, також мають тимому.- Перед операцією абляції тимоми лікар також міг лікувати міастенію, тому що, якщо її не лікувати, це може заважати наркозу під час процедури та викликати дихальну недостатність.
-
Зробіть рентген Щоб візуалізувати пухлину, ваш лікар може почати з того, що вам зробили рентген грудної клітки. Він буде шукати масу або тінь біля центру тулуба внизу шиї. Деякі тимоми занадто малі, щоб їх можна було виявити по радіо. Якщо у вашого лікаря все ще є підозри або виникла несправність на радіо, він може попросити вас зробити сканування. -
Передайте сканер. КТ складається з детальних зображень з декількох кутів нижньої частини верхнього тулуба. Вам можуть дати контрастний барвник, щоб витягти структури та судини в організмі. Ці зображення дозволять лікарю краще зрозуміти будь-які наявні відхилення, включаючи наявність або поширення тимоми.- Якщо вам дають барвник для контрасту, ви також можете попросити вас випити багато рідини для його усунення.
-
Зробіть МРТ МРТ використовує радіохвилі та магніти для створення серії детально деталізованих зображень внутрішньої частини грудної клітки на екрані комп'ютера. Контрастний барвник, що містить гадоліній, часто вводять у вену, перш ніж сканувати кращі деталі. Вам можуть призначити МРТ грудної клітки, щоб краще зрозуміти тимому або якщо у вас алергія на контрастний барвник, який використовується для КТ. Зображення, отримані за допомогою МРТ, особливо корисні для пошуку раку, який міг поширитися на мозок або спинний мозок.- Машини МРТ дуже галасливі, а деякі закриті, а значить, доведеться чекати, лежачи в довго закритому циліндрі.Це може створити відчуття клаустрофобії (страх обмеженого простору).
- Тест повинен зайняти близько години.
- Якщо вам дають контрастний барвник, вас також попросять випити багато рідини, щоб вивести його з організму.
-
Пройдіть ПЕТ-сканування (або ПЕТ-сканування). Це сканер, який використовує радіоактивний атом у глюкозі (тип цукру), який приваблює тимому. Ракові клітини поглинають радіоактивну речовину і для отримання зображення радіоактивних ділянок тіла використовується спеціальна камера. Отримане зображення не настільки детальне, як у сканера або МРТ, але воно може дати корисну інформацію про те, що відбувається у вашому тілі. Цей тест також дозволяє визначити, розмір, який видно на інших зображеннях, є пухлиною чи поширився на інші органи.- Лікарі часто поєднують зображення ПЕТ та сканерів, коли шукають наявність тимоми. Це дозволяє їм порівнювати області підвищеної радіоактивності на ПЕТ-скані з більш детальними зображеннями сканера.
- Вам дадуть пероральний препарат або ін'єкцію радіоактивної глюкози. Вам доведеться почекати від півгодини до однієї години, щоб ваше тіло засвоїло його. Вам доведеться пити багато рідини, щоб вивести її з організму
- Процедура займає близько півгодини.
-
Нехай лікар зробить біопсію. Використовуючи сканер або ультразвук, щоб направити вас, він вставить довгу порожню голку в груди і в масу, яка може бути пухлиною. Потім він візьме невеликий зразок, щоб вивчити його під мікроскопом- Якщо ви приймаєте розріджувач крові (наприклад, кумафтен або варфарин), ваш лікар може попросити вас припинити використання розріджувачів крові за кілька днів до процедури і не пити і не їсти за 24 години до цього. Якщо він вирішить поставити вас під загальним наркозом або застосувати заспокійливий засіб внутрішньовенно, він також попросить вас не їсти за день до втручання.
- Одним з недоліків цього тесту є те, що лікар може не зібрати достатню пробу для постановки точного діагнозу або для точного уявлення про масштаб пухлини.
-
Після операції попросіть біопсію пухлини. Іноді лікар може видалити тимус без біопсії, якщо є достатньо доказів пухлини (наприклад, лабораторні дослідження або візуальні тести). В інший час йому доведеться зробити біопсію для підтвердження тимоми. Потім зразок направляється в лабораторію для підтвердження діагнозу- Препарати до процедури (не їдять за 24 години тощо) подібні до препаратів для біопсії, з тією різницею, що на шкірі буде зроблений надріз, щоб отримати доступ до пухлини та видалити її.
-
Лікуйте тимому. Термін "стадія розвитку" використовується для позначення ступеня поширення пухлини на інші органи, тканини та віддалені точки тіла. Важливо визначити стадію розвитку своєї тимоми, щоб знайти найкраще можливе лікування. Система Масаока зазвичай використовується для вимірювання поширення пухлини.- Перша стадія відповідає інкапсульованій пухлині без мікроскопічної інвазії. Хірургічне видалення є кращим лікуванням.
- Друга стадія відповідає тимомі з макроскопічною інвазією середостінного жиру або плеври або мікроскопічною інвазією капсули. Лікування зазвичай включає повну абляцію з післяопераційною променевою терапією або без неї, щоб зменшити ризик повернення пухлини.
- Третя стадія розвивається, коли пухлина вторглася в легені, важливі судини та перикард. Повне хірургічне видалення необхідно одночасно з післяопераційною променевою терапією, щоб запобігти поверненню пухлини.
- Четверта стадія (А і В) - це заключна стадія, коли пухлина поширилася на плевру та метастази. Лікування полягає в циторедукції пухлини з подальшою променевою та хіміотерапією.